社保最有用的是什么？毫无疑问，答案是医保，但医保的报销是一个大学问，如果你不会用，很有可能比别人多花几千上万块，甚至还有很多人不知道，万一得了大病，医保还可以二次报销，真的是白白浪费了很多钱，所以我今天来手把手的教大家医保报销的规则，包括门诊怎么报销，住院怎么报销，最后还放了三个医保报销最省钱的绝招，内容可能有点长，但是耐心看到最后，我相信对你绝对有用。

首先来了解一个概念，我们国家的医保分为两个系统。一个呢是在单位上班的人交的叫“城镇职工医保”，另一个是没有工作的人说的叫“城乡居民医保”，这两个系统是分开的，他们的交费方式和交费比例都是不一样的呢，可以看下面这张图。

我们“城镇职工医保”交的钱会分为两个账户，自己交的钱进入到我们的个人账户，它会显示在我们的医保卡余额里，这笔钱相当于我们自己的，平时看病买药都可以用，而公司交的钱会进入到统筹账户里，这部分钱是国家来统一管理的，不能随便用，但其实这个才是医保真正发挥作用的地方，因为我们平时看病报销的钱都是从这个账户里面出。

那得了病，医保到底能够报销多少呢？这个和医保的“一定点、三目录”有关系。什么是一定点？就是定点医疗机构才能够进行报销；而三目录呢，指的是药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录，比如整容减肥，这些就不在医保目录范围内，也是不能报销的。

而最后呢，就是我们的报销金额，它等于治疗的总费用（封顶线内）减去起付线及自费部分，再乘以报销比例，要小于等于最高报销额度。

在实际生活中，我们一般会遇到门急诊、住院、大病三种情况。门急诊、住院其实都是比较简单的，区别就在于国家的医保政策是市级统筹，每个地区的规则不一样。比如有的地方普通门诊是不能报的，只有住院才能报，而有些城市普通门诊一年也能报销好几千。在能报销普通门急诊的城市，一般也都需要在自选的门诊统筹定点医疗机构就医才能报销，市内外转诊、急诊也是需要经选定的门诊统筹医疗机构同意后才能报销。不同等级的医院报销的比例也是不一样的，医院的等级越高，报销的比例就越低。

以珠海医保政策为例，给大家举个例子。

假设小李在珠海参加基本医疗一档，因为阑尾炎住院，在中大五院一共花了13560，其中2980是社保外用药，560是自己先按规定比例自付的社保内用药，那么小李能够报销的金额就是8298.4元。

那这个钱到底要怎么报呢？是不是需要我们出院以后拿着缴费单去报销?其实并不需要，无论是门诊还是住院，去医院的时候直接用你的医保卡挂号，无论看病还是拿药，达到起付线以后，医保会自动结算，不用我们操心。

医保的作用是不是只有这些了，当然不是。医保，还有一个大病二次报销的福利，90%的人可能都不知道，更不会用，今天看了这个视频以后，万一得了大病，你可以给别人节省十几万的治疗费用。大病医保到底是什么呢？简单的说，就是你生病花的钱太多了，已经超出了医保的报销上限，但是国家考虑到你的担子比较重，所以呢，对你花超的这部分再次进行报销，只要我们平时多交几块钱，就可以享受这个福利。

大病医保是怎么报销的呢？再举个病例，假设小张不小心得了尿毒症，也是在中大五院花了40万，其中14万是社保外的，2万是须个人优先自付的社保内用药，那么他第一次可以报销的费用就是219880元，也就是说他需要自费180120元，那么根据珠海的大病医保政策，如果自己负担费用超过了一万，就可以享受二次报销，那么小张二次可以报销的钱就是30120元，也就是说第一次和第二次总计可以报销25万元，仅需要自费15万就可以了。

当然了，二次报销的前提是你参加了当地的大病医保，所以建议大家一定要参加这个大病医疗保险。

以上的案例都是基于简单的医疗案例，现实中，根据病种不同，用药及诊疗项目也会不同，涉及到的待遇报销也会更复杂。

最后呢，再教大家三个医保报销省钱的小秘诀。

第一，谨慎选择定点医院，第二小病不要去大医院，第三就是尽量用社保范围内的药。说了这么多，大家对医保的报销都了解了吗？

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