关于北京的医保政策汇总

继成为社区医院的粉丝：

#8块钱按摩！北京的社区医院绝对是个宝库！它不该只属于大爷大妈们

又对养老盘点了盘点：

#等我老了以后养老金还有的领吗？

前段时间给老二补办了北京儿童社保卡，今天继续说道说道北京的医保政策。

北京医保个人账户的钱是可以取出来的

全国能取出来的也没有几个城市了，除了北京，应该还有天津。江浙、广东、上海等地的客官们，要羡慕死了。

众所周知，在北京参加社会保险的人都有一个北京银行的存折，每个月我们的存折都会有一笔钱打入，随着工资的提高，存折的钱还不一样。

如何计算医保存折里的钱呢?

1、要了解每个月我们医保需要缴费多少 ：

北京医保在职人员缴费

单位缴费=9%(基本医保)+1%(大额补助)

个人费率=2%(基本医保)+3元(大额补助)

北京医保退休人员缴费

个人缴费=0(基本医保)+3元(大额补助)

2、要了解单位缴费划入个人账户比例

北京医保在职人员个人账户划入金额

35岁以下(不含35岁)=个人账户(2%)+单位账户(0.8%)=缴费基数*2.8%

35岁(含)-44岁(含)=个人账户(2%)+单位账户(1%)=缴费基数*3%

45岁(含)以上=个人账户(2%)+单位账户(2%)=缴费基数*4%

北京医保退休人员个人账户划入标准

70岁以下的退休人员=每月划入100元(扣除大额互助3元后，实际为97元)

满70岁以上的退休人员=每月划入100元(扣除大额互助3元后，实际为107元)

3、注意事项：

医保存折的领取需要在第一家上交社保的单位领取，领过或者丢失的亲请在任意一家北京银行柜台持本人身份证原件办理挂失医保存折，并办理缴纳一元手续费补办。

《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

北京职工医保门诊报销标准

1、起付线

在职人员起付线为1800元，退休人员起付线为1300元。

医保无自付却全部自己付，是因为要超过一定值以后才能计算报销，而且报销也要按比例进行报销。

无自付，表示这个药整体按照报销的比例收费。有自付，则要先扣除不报销的那一部分钱，剩下的再按比例报销。

所以，不是1800就够，符合条件的1800。

2、封顶线

在职人员和退休人员的封顶线是一致的，均为20000元。

3、门诊报销比例

在北京市社区医院，在职人员和退休人员的门诊报销比例为90%；

在其他定点机构：在职人员的门诊报销比例为70%；70岁以下退休人员的报销比例为85%；70岁以上退休人员的报销比例为90%。

北京职工医保住院报销标准

1、起付线

在职人员和退休人员的起付线是一致的：第一次住院，起付标准为1300元；第二次住院，起付标准为650元。

2、封顶线

在职人员和退休人员的封顶线是一致的：均为500000元。

3、住院报销比例

1）在职人员报销比例：

医疗费用金额在1300元至30000元时，报销比例最高为90%，最低为85%。

医疗费用金额在30000元至40000元时，报销比例最高为95%，最低为90%。

医疗费用金额在40000元至100000元时，报销比例最高为97%，最低为95%。医疗费用金额在100000元至500000元时，报销比例为85%。

2）退休人员报销比例：

医疗费用金额在1300元至30000元时，报销比例最高为97%，最低为95.5%。

医疗费用金额在30000元至40000元时，报销比例最高为98.5%，最低为97%。

医疗费用金额在40000元至100000元时，报销比例最高为99.1%，最低为98.5%。

医疗费用金额在100000元至500000元时，报销比例为90%。

与在职人员的报销比例相比，退休人员的报销比例要更高一些。

大学生报销比例

大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。

1、门诊报销比例

1）医疗费用不满1000元的部分，报销35%;

2）医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%;

3）医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%;

4）医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。

2、住院报销比例

1）医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%;

2）医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%;

3）医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。

2022年个人缴费与报销标准

1、缴费与2021年标准相同

仍是城乡老年人每人每年340元；学生儿童每人每年325元；劳动年龄内居民每人每年580元。

1）城乡老年人：340元/年，政府补助4260元/年；

2）学生儿童：325元/年，政府补助1645元/年；

3）劳动年龄内居民：580元/年，政府补助2210元/年。

2、城乡居民医疗保险待遇

注：

①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。

②学生儿童的住院起付线均减半。

③区属三级定点医院住院报销比例为78%。

办理2022年度本市城乡居民基本医疗保险参保时间为2021年10月1日至2021年12月30日。

3、四种缴费方式可选择

1）银行批量扣款缴费方式

本市邮储、北京、农商、农业、建设、交通、中信、招商、光大、民生、中国、工商银行支持该方式缴费，将在每月批量扣款日自动完成扣款缴费。
选择

银行批量扣款缴费方式的参保人在批量扣款日无法通过其他方式缴费。

2）银行柜台查询缴费方式

选择银行柜台查询缴费方式的参保人，需携带本人身份证，代办人需携带本人及参保人身份证，在规定缴费时间内到本市邮储、北京、农商、农业、建设、交通、中信、招商、光大、民生、浦发、华夏银行办理缴费业务。

3）银行APP查询缴费方式

北京银行的银行APP用户可在缴费时间内，通过银行APP为本人或他人办理缴费业务。

4）电子税务局个人实时扣款缴费方式

参保人本人在缴费时间内可登录国家税务总局北京市电子税务局（#https://etax.beijing.chinatax.gov.cn/）选择个人实时扣款缴费方式完成缴费。

参保缴费成功结果可于完成缴费次月4日后通过“北京市社会保险网上服务平台”查询。

北京职工医疗保险最低缴费年限

男满25年，女满20年。

也就是说，退休时要想享受终身医保待遇，需要缴满最低缴费年限。

对于在职人员来说，缴满最低年限问题不大；对于灵活就业人员来说，要想缴满最低年限还是比较困难的。

虽然目前职工医疗保险的报销比例很高，但是由于一些药品暂未纳入医保范围，实际上：对于住院的职工来说，结算医疗费的时候，能报销70%以上的医疗费用就不错了。

所以商业保险还是必不可少的！