社保大病补充医疗保险是重疾险吗?

心悸
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大家登录社保网查看自己的社保卡,可以发现有一项是大病补充医疗保险。很多人看到大病二字,就以为是与商业保险中一样的重大疾病保险,那么这个大病补充医疗保险到底是重疾险还是医疗险呢?


小袋鼠的太爷是社保受益时间非常长的例子。中风十几年,再加上其他疾病。将近4000的退休金,生活还是紧巴巴的。在他的治疗中,就启动了大病补充医疗保险,是因为恶性肿瘤做了手术,然后每个月需要打针,一支是2万元。他是治疗一次报销一次,限额不能超过40万。后面因为肺炎的问题进入了ICU,一天最高1.4万,最低的消费也是8000,虽然有社保,但也有自费的部分,护理费等,而且这个不属于大病报销范围,对于普通家庭也不能长期承受。


全国推行的大病补充医疗保险要求上不封顶,一般来说合规医疗费用越高,报销的比例也就越高,报销比例高的地区如江苏太仓能达到82%。有的地区甚至规定当年大病补充医疗保险可报销金额达到50万元以上时,最高有90%的报销比例。


以罹患大病当年总共花费45万元治疗为例,其中25万元由医保报销,剩下的20万元就是个人自付的部分,经过审核其中合规医疗费用为16万元。


假定上年度城镇居民人均年收入为4万元,那么自付部分减掉这4万元,剩下的12万元就进入了大病补充医疗保险的报销范围,以分段补偿中10万元至15万元这档报销60%的比例计算,可以再次报销7.2万元。在45万元的医疗费用中,个人一共承担12.8万元。


回到商业保险中的重大疾病保险,是达到合同规定的的赔付条件,比如确诊或达到某种状态,做了某种治疗就赔付保额。当初买45万就赔45万。相比大病补充医疗保险,前者是直接一次性给付,后者是用多少报销按报销规则报销。


所以社保中的大病补充医疗保险是一款医疗保险,而不是重大疾病保险。

目前,大病补偿医疗保险能够保障的疾病有20种,分别为:儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病(尿毒症)、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂


实际上就是恶性肿瘤被拆分了各种癌,加上几种疾病,例如高发的肝癌并不包括。所以不要以为有了大病补充医疗保险就足够保障了。想了解更多保险知识,欢迎关注公众号:小袋鼠保屋。



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发布于 5 天前

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