门诊报销比例达90%!全佛山街坊必备的跨区定点门诊办理指南

故城荒凉
故城荒凉 这家伙很懒,还没有设置简介

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佛山市医保新政“门诊共济”11月1日已经开始正式实施了,但最近我发现一些朋友在就医的时候,还是按照以前的习惯,直接去医院,没有做门诊选点的动作。虽然同样也使用了社保,但却没有享受到门诊报销的福利。

“门诊共济”是全省医保的重大改革,简单来说,就是减少了打到医保个人账户的部分,增加了看病报销的比例。目的就是盘活医保账户的闲置资金,让真正需要的人得到更多的保障。所以新政实施以后,直接进入个人医保卡里面的钱会变少,但门诊就可以多报销了。

如何才能享受到高比例的门诊报销,这是我们今天要说的重点。

其实非常简单,就是在粤医保小程序进行选点,然后去选定的医院之一看病就可以了。


第一步,点击#粤医保小程序

第二步,点击门诊选点登记-新增选点-普通选点

  • 所属区域怎么选?

可以在全佛山市范围选择3家定点医疗机构(禅城、南海、顺德都可以,没有限制)

  • 机构等级怎么选?

其中至少一家为基层医疗机构(可以就近选择一家街道社区卫生服务中心)另外两家可以就近或者按需选择,比如市一、省中西医、南海妇幼等等

选定以后每年可以变更3次这点非常人性化,如果这次要去的医院不在范围内,打开手机变更就可以。

第三步,这时候已经选点完成了,还可以为父母、孩子等家人操作选点。不同级别的医疗机构报销的比例不同:

  • 基层一级医院90%;
  • 二级医院70%;
  • 三级医院40%或50%。

比如小美因为感冒咳嗽,去家附近的社区门诊看病,一共花了100块钱,可以报销90块,她自己只用付10块钱。

那可能有人要问,这个额度是不是用多少都行?也是有限额的,社保缴纳方式不同,报销比例也会有差别。职工医保年度最高门诊支付限额:是上年度城镇在岗职工年平均工资的2.5%;退休职工年度最高门诊支付限额:A*(1+10)%;居民医保年度最高门诊支付限额:A*80%。

看起来很复杂是不是,今年还剩下一个月,大家还有多少门诊报销额度呢?可以直接看我计算好的表格:




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发布于 2023-09-20 15:59

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