职工医保卡如何在医院使用
许多员工已经购买了医疗保险,但对于如何在医院里看诊的医保卡还不太清楚,下面学习了小编为大家整理的职工医保卡在医院如何使用的相关资料,希望大家喜欢!
工伤保险参保范围
医疗卡使用范围:一、门诊、急诊费用
1、在职职工,到医院门诊、急诊就诊后,医疗费用1800元以上,可报销50%;
2、70岁以下的退休者,超过1300元可以报销,报销比例为70%。
对于年龄在70岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销80%。二、住院费用
一年内基本医疗保险统筹基金(住院费用)的最高支付金额目前为七万元。
住院报销标准与投保人所住医院的等级有关,如住院费由起付标准到三万元,职工负担15%,即报销85%;
二、三万到四万元费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过四万元到最高限额部分的费用,则可报销95%,职工只要付5%。
4、个人退休者支付的比例为在职职工(即上述人员)的60%,但低于起付标准的个人,由个人支付。
三、定点医院与零售定点药店
定点医院和定点零售药店报销范围:参保人员到自己选择的4家定点医疗机构(急诊除外),或者是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤医院等)和11家 A类医疗机构报销。
社会医疗保险卡,简称医疗保险卡,是医疗保险个人账户专用卡,以个人身份证为识别码,存放有个人身份证号码、姓名、性别、账户划拨、消费情况等详细资料,并存档记录个人的身份证号码、姓名、性别、账户拨付、消费情况等。
由当地指定的代理银行承办的医保卡是一种多功能的银行借计卡。缴费后,地方医疗保险事业部门月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡。
怎样使用职工医保卡?
基础医疗保险为五险之一,由个人和用人单位支付,门诊医药费用发生后,职工可享受部分报销。被保险人在医院门诊就医、购买药品或在定点药店购买药品时发生的费用,可以凭医保中心发放的个人账户 IC卡支付,超出个人账户金额的部分,个人账户金额按单位缴费进度时实划入。一般说来,下个月单位的缴费是下个月。
住院治疗使用医疗卡:
如要使用医保卡个人账户支付住院费用,请在出院结算前通知医院结算工作人员,按照正常的刷卡手续办理。医疗保险中的个人负担部分,你可以全部用医保卡支付(余额足够),或部分支付。“个人负担部分”是指起付点以下的部分(比如,2000元),而按比例支付个人负担的部分(如三级医院的20%)。医保卡个人帐户不能用于自费项目。
员工医疗保险报销所需信息:
员工健康保险需要提供以下资料:身份证明、医保凭证、医院出具的费用发票、清单、病情证明(出院小结)诊断证明商业医疗保险需提供下列资料医院出具的费用发票,清单,病情证明(出院小结),报销单(住院小结),报销单(单据),报销单(出院小结),报销单(出院小结),报销范围:
职工医疗保险待遇办法:
住院部的起付标准:一年内三级以上医院700元一次住院起付次序是500、400、300元。
一年内多次住院的二级专科医院有600元的起付顺序是400元、300元、200元。
一类医院:一年内有多次住院的500元起付顺序是300元、200元、100元。
二、职工医疗保险统筹支付比例:
按起付线以上最高支付限额,在职职工甲类和普通门诊费用按85%支付
领取退休者:90%。B类药物支付70%的高精尖费用。
职工医疗保险大病起付标准:
劳动者享受医疗保险的慢病及特殊疾病、重大疾病,年度起付标准为700元。诊断和治疗的支付方式是80%,而乙类治疗是70%,高精尖是70%。、
(本图文转载自贝小保:#贝小保(原获客快车)-保险人更好用的开单增员展业工具)
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